Аритмия медицинской профессии: почему врачи сгорают на работе?

Фото: www.saratov.kp.ru
Журналисты «КП» разбираются, что заставляет докторов брать по две ставки и работать на износ – безденежье или простое желание помочь максимальному количеству пациентов Андрей ГОРБУНОВ Роман ЛЯЛИН

- Заведующая терапевтическим отделением – один из лучших наших специалистов, училась 8 лет, постоянно совершенствуется, повышает квалификацию! - главврач белоярской районной больницы Юрий Иушин гордо тычет пальцем в женщину с осунувшимся лицом, которая спешно заполняет служебные бланки. Заведующая затравлено смотрит на нас, ежится в своем белом халате и с удвоенной силой принимается за письменную работу. А главврач неожиданно добавляет:

- Смотрите, в каких свинячьих условиях работает! Проводит лучшие годы свои. Уработана до того, что сейчас заплачет. Она физически измотана. Вот ушел у нее доктор в отпуск, и Ольга Ивановна осталась одна. Она и заведующая, и лечащий врач. Она на все руки. И обход проводит, и документацию всю ведет. Отделению нужно три доктора. А она одна за всех…

Выйдя из кабинета, мы озадаченно интересуемся у главврача:

- А вы не боитесь, что после такой «сверхмотивирующей» речи Ольга Ивановна сбежит? Или того хуже – уже сбежала. Через окно.

- Я психолог по образованию, - отмахивается тот. – Ольга Ивановна после этой встряски наоборот будет работать еще лучше…

Ольга Ивановна не нашлась, что ответить главному врачуФото: Алексей БУЛАТОВ

«ОТЛЕЖУСЬ ПОСЛЕ ИНФАРКТА И СНОВА НА ПОЛТОРЫ СТАВКИ»

За неделю до этого мотивирующего разговора в Екатеринбурге произошло ЧП – у 36-летнего кардиолога «скорой помощи» случился инфаркт. Алексей Иванов работал на две ставки. Выходных почти не было. В итоге после очередного суточного дежурства доктор заработал сердечный приступ, который сам же себе и диагностировал. Коллеги спасли кардиолога. А он уже снова рвется в «бой».

- Теперь на две ставки работать больше не буду. Только на полторы, - заявил нам Алексей.

- Вы из-за денег, да? – сочувственно посмотрели мы на доктора.

- Не только. Просто очень люблю свою работу. И вообще не мучайте меня вопросами. Я ж инфаркт недавно перенес! - быстро свернул разговор доктор-пациент.

Но эта история хотя бы со счастливым финалом. Медики по всей России, когда разговор заходит о переутомлении на работе, сразу вспоминают 50-летнюю акушера-гинеколога из Иркутской области. 26 октября этого года Оксана Кивлева ушла домой после суточного дежурства. А на следующее утро ее тело обнаружили родственники. «Обычное дело: день отработала, ночь отдежурила, отоспалась, и снова на работу», - делились с местными журналистами коллеги Кивлевой. Патологоанатом поставил диагноз «острый коронарный синдром»

Оксана Кивлева скончалась после суточного дежурства. Фото: сайт Ангарского перинатального центра

« Почему медикам разрешается работать на две ставки, ведь чрезмерная занятость негативно отражается на их работоспособности и здоровье? » - отправили мы запрос в горздрав Екатеринбурга. Вскоре пришел ответ короткий, как отдых докторов: « Совмещение врачам и другим медицинским работникам законодательством Российской Федерации не запрещено ».

Почему же доктора вгоняют сами себя в добровольное рабство?

ПРИЧИНА ОЧЕВИДНАЯ: ДЕНЬГИ

С Андреем Смирновым (имя изменено по его просьбе), заместителем главного врача по медицинской работе одной уральской муниципальной больницы, мы знакомы уже не первый год. Он помогал нам в одном расследовании. При каждой нашей встрече Андрей Геннадьевич юморил, говорил без умолку, в общем создавал впечатление очень позитивного человека. А тут, когда мы решили у него поинтересоваться про врачей, которые берут дополнительные ставки, от старого доброго Смирнова не осталось и следа.

- Я крайне отрицательно отношусь к тому, что врачи вынуждены работать на нескольких ставках. Но по-другому никак, - мрачно заявляет Андрей Геннадьевич. - Чтобы получать нормальные деньги, нужно работать в отделении, плюс где-то еще подрабатывать и брать 7-8 дежурств в месяц. Естественно, врач гробит свое здоровье. Я сам всю жизнь горбатился на нескольких ставках. Семью почти не видишь. У меня так дети выросли. Постоянно врачи перегорают. Я сам пережил инфаркт.

Фельдшер «скорой» Анастасия добавляет:

- Мы на одну ставку никогда не работаем. Дополнительные смены постоянно берем. Это только по телевизору говорят, что медикам зарплату добавили. А нас потом тыкают: «Вам же добавили, че вы жалуетесь?!». Никто не жалуется, только кто добавил-то? В декабре 2016 года наоборот у нас убрали надбавки за стаж и за ночные смены. Я тогда как раз ипотеку взяла. Получаю квитанцию о зарплате, а там 14 тысяч! Я в отделе кадров прямо и разрыдалась.

Врачи проводят сутки на работеФото: Алексей БУЛАТОВ

ПРИЧИНА ОФИЦИАЛЬНАЯ: НЕКОМУ РАБОТАТЬ

Пресс-секретарь Минздрава Свердловской области Константин Шестаков не согласен, что главная проблема медицины - это зарплата.

- В области у нас средняя зарплата врача – порядка 50 тысяч рублей. Тут дело в другом: если запретить медикам работать на несколько ставок, то кто будет помогать людям? У нас дефицит кадров порядка 50 процентов! – жалуется Шестаков. - Медицинскую помощь оказывать нужно, а работать некому. Поэтому вынуждены врачи брать дополнительные смены. Сейчас не пропагандируют врачебную специальность. Журналисты пишут про докторов всякие гадости. Молодежь читает это, и не хочет идти в профессию!

- Какие уж тут гадости?! Мы наоборот пишем, что бедные врачи ради пациентов все здоровье готовы оставить.

Слово за слово, договариваемся с Константином, что сами выберем любую больницу в области и покажем жизнь местных докторов в позитивном ключе. Ну и подрастающее поколение заодно поагитируем идти в медицину.

В больницах Камышлова, Березовского и Карпинска нервно пробурчали: «Какие еще разговоры с персоналом? Вы что – хотите закон о персональных данных пациентов нарушить?!» А главврач белоярской ЦРБ заинтриговал с первых секунд телефонного разговора:

- Если вы напишете про нашу больницу, уволят и меня, и вас. Но вы приезжайте.

Терять работу не хотелось. Но мы поехали.

В больницах некому работатьФото: Алексей БУЛАТОВ

ПРИЧИНА ЖИЛИЩНАЯ: БУДУТ КВАРТИРЫ, ЗАКРОЕМ СТАВКИ

И вот мы на экскурсии по Белоярской больнице. Проводит ее соответственно главврач Юрий Иушин. Мы обсуждаем с ним Ольгу Ивановну из терапевтического отделения, к которой только что наведались (та самая из начала статьи).

- А почему вы не наймете еще врачей в помощь Ольге Ивановне?

- Так никто не идет! Дайте жилье, тогда я буду привлекать специалистов. Я даже пошел на то, что установил врачам общей практики (это универсалы, которые и педиатры, и гинекологи) зарплату – 60 тысяч рублей. И что думаете – побежали к нам? Никто не пошел! А кто поедет работать в дыру? У нас есть несколько хороших модульных фельдшерско-акушерских пунктов. Мы даже их не можем укомплектовать кадрами. Они простаивают. Без жилья я не могу специалистов заманить к нам в район.

Юрий Иушин на обходе по больницеФото: Алексей БУЛАТОВ

- Но есть же федеральная программа «Земский доктор». По ней каждому врачу, который готов уехать на пять лет работать в сельскую местность, выделяется 1 миллион рублей подъемных…

- Эта программа - хрень полная, - кипятится Иушин. - Как правило, пользуются ей выходцы из Средней Азии. Они получают гражданство, адаптируют свой медицинский диплом. И вот только такую сотрудницу возьмешь в штат, она – раз – и ушла в декрет. Потом во второй. И не выходя толком на работу, отработала этот миллион. Я считаю, нужно давать деньги именно на покупку жилья! И чтобы они выделялись адресно по ходатайству главного врача.

Как тут не вспомнить Владислава Тетюхина. Это тот самый герой Forbes, бывший гендиректор корпорации ВСМПО-Ависма, чье состояние журнал оценивал в 3,2 миллиарда рублей. В 80 лет Тетюхин продал все свои акции родного предприятия. А вырученные деньги вложил в строительство уникального реабилитационного госпиталя в Нижнем Тагиле . Рядом с медцентром стоит уютный многоквартирный дом. В нем живут иногородние медики.

- Мы собирали врачей для нашего госпиталя по всей стране, - объясняет нам Владислав Валентинович. – Чтобы перед ними не стоял вопрос жилья, мы за свой счет построили для них в Тагиле дом. Сейчас в нем живет 60 специалистов.

Владислав Тетюхин построил для своего персонала жилье. Увы, большинство больниц в нашей стране не смогут позволить себе такую роскошьФото: Алексей БУЛАТОВ

Жаль, эту практику не применить на всю Россию. Вот было бы здорово, если бы у каждого руководителя больницы в качестве подспорья имелись деньги, вырученные с продажи акций.

Что характерно, даже сверхсовременный госпиталь Тетюхина испытывает дефицит кадров. По словам Владислава Валентиновича, они не могут найти порядка 15 процентов специалистов.

ПРИЧИНА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ: А ВЫ СМОЖЕТЕ РАБОТАТЬ В ПОСТОЯННОМ СТРЕССЕ?

Мы тем временем снова в больнице Белоярского. Здесь шум-гам. В поликлинике (она стоит рядом с ЦРБ) пенсионер пришел к кардиологу. Кардиограмма оказалась плохая, и врач заподозрил сердечный приступ. Вызвал «скорую».

- Мы прошли по коридору, соединяющему больницу с поликлиникой, и отвезли мужчину на каталке в стационар, - делится фельдшер «неотложки» Елена. – Почему, кардиолог сам не мог этого сделать, вопрос открытый. Даже анекдот такой есть: в поликлинике упал человек. Стоят над ним терапевт, хирург, кардиолог и невролог. «Что будем делать?». «А давайте вызовем «скорую»! Они решат».

Анекдот: в поликлинике упал человек. Стоят над ним терапевт, хирург, кардиолог и невролог. «Что будем делать?». «А давайте вызовем «скорую»! Они решат»Фото: Алексей БУЛАТОВ

Впрочем, для сотрудников «скорой» такой вызов – это практически отдых. Здесь «сгорают» на работе даже не из-за переутомления (хотя и его хватает), а из-за стресса.

- И от топора бегали, и от ножа. Однажды один сумасшедший чуть не задушил фонендоскопом. А собаки – это вообще классика, - признается бригада, с которой мы напросились на вызов. – Недавно наша коллега Анька зашла во двор частного дома, а на нее как побежит здоровенная псина. Ладно, она сориентировалась – умудрилась свой сотовый засунуть собаке в пасть. Это Аню и спасло от укуса.

Этот мобильник сейчас хранится у фельдшеров, как трофей. Показали телефон и нам. Следы от клыков на экранчике реально впечатляют.

Ну, а мы уже подъезжаем к нужному адресу. Угрозы никакой не наблюдается. Простой деревенский мужик Санек перепил и рухнул на пол. В итоге подозрение на перелом ребра.

- Вы с какого дня пьете? – интересуется у пациента фельдшер Елена.

- А я и не переставал, - хмыкает Санек. Его товарищ по бутылке, едва узнает, что Шурика придется везти в больницу, безапелляционно заявляет:

- Саньку нельзя в больницу! Ему единственному в магазине водку в долг продают…

Справа - Санек. Он единственный мужик в поселке Режик, которому продают в магазине водку в долгФото: Алексей БУЛАТОВ

ПРИЧИНА БЮРОКРАТИЧЕСКАЯ: БРЕД, НО БОЛЬНИЦА ДОЛЖНА ЗАРАБАТЫВАТЬ!

Когда Санек оказывается в приемном отделении, мы вспоминаем про пророчество главврача. Он ведь ванговал, что после нашей статьи рабочего места лишится и он, и мы.

Юрий Иванович пока занят – проводит совещание. Но разрешает нам тихонько посидеть в уголке. Заведующий каждого отделения отчитывается, сколько было запланировано принять пациентов в ноябре, и какое количество вылечили на самом деле. Так, в терапии при плане в 93 человека приняли 97. В педиатрии по плану – 35, а вылечили 36. У «скорой» было 1134 «клиента» (план – 1021) и т.д.

- А что это за планы у вас такие? – интересуемся у Иушина после совещания.

- Вы, наверное, думали, что у нас бесплатная медицина? – щурится главврач. – Ничего подобного! У нас страховая медицина. Все финансирование больниц осуществляют страховые фирмы. В нашу больницу за год попадет примерно 200 тысяч человек. Страховщики выделяют нам деньги именно на это количество людей. Вот и получается: если я не добираю пациентов, то теряю финансирование. Если перевыполняю план, тоже плохо. Придется лечить за счет больницы. Конечно, врачам тяжело в такой ситуации. Тут же свихнуться можно.

Больницы должны зарабатыватьФото: Алексей БУЛАТОВ

Рядом с Иушиным сидит зам по амбулаторно-поликлинической службе Любовь Дюндина. От слов начальника она ощутимо приуныла.

- А в «скорой» сейчас что происходит, - вздыхает она. - Врачи приехали, помощь оказали, а потом должны подать документы об этом в страховую. Их эксперт смотрит, правильно ли врачи оказали медицинскую помощь в соответствии со стандартами. Если какая-то процедура не была указана в отчете, страховая снимает с нас полную оплату за этот вызов, да еще и штрафуют на 9 тысяч рублей. Поэтому врач всегда заточен на то, чтобы не только спасти человека, но и указать все свои действия до мельчайших подробностей в отчете.

- А мы не производство, - почти уже кричит Юрий Иванович. - Мы не коммерческая структура, чтобы зарабатывать!

- А уволить-то нас с вами почему должны? – наконец, спрашиваем мы.

- Потому что про негатив нельзя рассказывать и нельзя его публиковать! - трясет указательным пальцем главврач. - Не тешьте себя надеждой. У нас ведь все талдычат, что медицина на подъеме, что в медицине высокие технологии.

На этом главврач Иушин прощается. Ему надо ехать на традиционную встречу с населением – заниматься медицинским ликбезом. Вслед его машине машет алкоголик Санек, которого отпустили домой. Перелом у пациента не подтвердился. А, может, просто план в отделении уже оказался перевыполнен.

Через час Санька выписалиФото: Алексей БУЛАТОВ

 
По теме
Певица Лайма Вайкуле на праздничном концерте в Санкт-Петербурге, октябрь 2017 г. - Комсомольская правда В полиции ничего не слышали о проверках, которыми грозятся СМИ Александр БОЙКО @AlexBoykoKP В ряде СМИ появилось заявление члена Общественного совета при Главном управлении МВД России по городу Москве Александра Хамин
17.08.2018
Саратовцам рассказали, как передать показания счетчиков за воду - Sarinform.Ru Горожане получат новые платежки В августе 2018 года ООО "Концессии водоснабжения – Саратов" заключило договор с новым оператором начислений за жилищно-коммунальные услуги — "Информационно-вычислительным центром жилищн
17.08.2018
 
В Саратове выступят звезды  Русского Радио - Sarinform.Ru С Днем города саратовцев поздравят Согдиана и "Те100стерон" На День города жителей и гостей Саратова ждет взрывное и зажигательное шоу в рамках всероссийского гастрольного тура "Звезды Русского Радио".
17.08.2018
КВС  модернизировала 2,5 километра магистрального водопровода - Sarinform.Ru Коммунальщики готовятся к реконструкции станции аэрации Сотрудники ООО "Концессии водоснабжения – Саратов" в областном центре продолжают модернизировать водокомплексы, системы водоснабжения и водоотведения,
17.08.2018
 
Британская компания отсудила 10 тысяч рублей у пугачевского предпринимателя - Sarinform.Ru Бизнес-леди нарушила авторские права Арбитражный суд Саратовской области взыскал с пугачевского индивидуального предпринимателя 10 тысяч рублей в пользу британской компании за нарушение авторских прав.
17.08.2018
 
В Саратовской области по проекту «Формирование комфортной городской среды» завершен ремонт 35 дворов - RiaSar.Ru Работы продолжаются на 133 дворовых территориях и 16 общественных пространствах По словам министра строительства и ЖКХ области Дмитрия Тепина, на реализацию приоритетного проекта в регионе предусмотрено 589,5 млн.
17.08.2018
В Саратове наградят лучших преподавателей вузов - Sarinform.Ru В ТЮЗе вручат премию "Высота" 1 сентября в саратовском театре юного зрителя имени Киселева пройдет торжественная церемония вручения премии "Высота" преподавателям саратовских вузов.
17.08.2018
 
Депутаты и чиновники видят одни минусы в торговле на центральной площади города Фото: Александр Уриевский - Комсомольская правда Энгельсские депутаты и некоторые чиновники выступают против По мнению продавцов сезонной ярмарки на площади Ленина в Энгельсе, отсутствие торговых палаток объясняется активностью со стороны соседнего рынка,
17.08.2018
Из-за высокой температуры и чрезвычайно высокой пожарной опасности на территории лесного фонда с 16 августа до 5 сентября включительно вводится режим ограничения пребывания граждан в лесах,
17.08.2018 Вольская жизнь
Корреспондент "КП" побывала на кладбище, где похоронили мужчину Василиса НИКОЛАЕВА Кладбище «Вешки» Мытищинского района находится в нескольких километрах от МКАД по Осташковскому шоссе в элитном коттеджного поселке.
16.08.2018 Комсомольская правда
20 сентября в 18.00 на большой сцене театра юного зрителя студенты мастерской народной артистки РФ Риммы Ивановны Беляковой представят премьеру уже третьего дипломного спектакля.
17.08.2018 Известия Саратов
На прошлой неделе ансамбль русской песни «Сударушка» (ДК с. Талалихино) порадовал песнями земледельцев хозяйства «Рассвет-1».
16.08.2018 Вольская жизнь
Чемпионат мира по футболу возвращается на СТС В конце августа на телеканале стартует показ нового комедийного сериала,
08.08.2018 Комсомольская правда
Андрей Беликов в суде: Я не собираюсь скрываться - Четвертая Власть Подозреваемый в мошенничестве депутат Саратовской областной думы Андрей Беликов не стал участвовать в рассмотрении апелляционной жалобы из СИЗО Подозреваемый в мошенничестве депутат Саратовской областной думы Андрей Б
17.08.2018 Четвертая Власть
Из-за высокой температуры и чрезвычайно высокой пожарной опасности на территории лесного фонда с 16 августа до 5 сентября включительно вводится режим ограничения пребывания граждан в лесах,
17.08.2018 Вольская жизнь
А ее родственник тем временем встречает незваных гостей черенком от лопаты Станислав ШЕВЧЕНКО Наталья Власова, пенсионерка из поселка Панино, которая в ноябре прошлого года сорвала рекордный джек-пот в 506 миллионов рублей,
17.08.2018 Комсомольская правда
Журналисты «КП» Дмитрий Стешин, Владимир Ворсобин и Виктор Гусейнов отправились на резиновой лодке по Волге и уже добрались до Хвалынска [фото, видео] Владимир ВОРСОБИН Дмитрий СТЕШИН Виктор ГУСЕЙНОВ См.
16.08.2018 Комсомольская правда
В рамках реализации концессионного соглашения ООО «КВС» производит поэтапную замену наиболее аварийных участков водопровода Инвестиционная программа ООО «Концессии водоснабжения – Саратов» направлена на масштабную рек
17.08.2018 Четвертая Власть